Comportamento da mortalidade infantil no extremo sul do Rio Grande do Sul, Brasil, anos 2005-2012 / Infant mortality in the southernmost region of Rio Grande do Sul, Brazil, years 2005-2012

Introdução: O índice de mortalidade infantil é um parâmetro importante para avaliar o nível de desenvolvimento de um país ou uma região. O controle da mortalidade infantil é fundamental quando se pretende atingir níveis de desenvolvimento comparáveis aos de países mais desenvolvidos. O objetivo deste estudo foi determinar o perfil epidemiológico da mortalidade infantil entre os anos 2005 e 2012. Métodos: Analisados todos os nascimentos vivos e óbitos menores de um ano de idade dos 22 municípios da 3ª Coordenadoria Estadual de Saúde (3ª CRS-RS) entre 1º de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2012. Resultados: Houve uma redução nos nascimentos entre os anos 2005 e 2012, sendo a mais expressiva entre 2008 e 2010. Em relação ao número de óbitos infantis, observa-se uma redução importante entre os anos 2006 e 2007, retornando a patamares maiores e praticamente constantes nos anos seguintes. O maior índice de mortalidade ocorre no período neonatal e, dentro deste, a neonatal precoce é a predominante. A mortalidade pós-neonatal sofre uma pequena redução de 5,5 para 4,9 mortes por mil nascidos vivos entre os anos 2005 e 2012, e o coeficiente da mortalidade infantil apresentam uma leve diminuição entre os oito anos analisados de 17,5/mil em 2005 para 15,5/mil em 2012. Conclusão: O coeficiente de mortalidade infantil nesta região permanece maior que a média do Estado. É necessário direcionar esforços para reduzir o nascimento de prematuro e baixo peso, que são os fatores mais importantes na mortalidade infantil.

Introduction: The infant mortality rate is a major parameter to evaluate the development level of a country or region. Infant mortality control is key when you want to achieve development levels comparable to those of more developed countries. The aim of this study was to determine the regional epidemiology of infant mortality between 2005 and 2012. Methods: We analyzed all live births and deaths under one year of age in the 22 cities of the 3rd State Health Coordination Office (3ª CRS-RS) between Jan 1, 2005 and December 31, 2012. Results: There was a reduction in births between 2005 and 2012, being most significant between 2008 and 2010. As regards the number of child deaths there was a significant reduction between 2006 and 2007, returning to higher and almost constant levels over the following years. The highest mortality rate occurs in the neonatal period, and within this, early neonatal death is predominant. Post-neonatal mortality showed a slight decrease from 5.5 to 4.9 deaths per thousand live births between 2005 and 2012, and the coefficient of infant mortality decreased slightly over the eight years studied, from 17.5/thousand in 2005 to 15.5/thousand in 2012. Conclusion: The infant mortality rate in this region remains higher than the state average. Efforts should be made to reduce premature birth and low birth weight, which are the most important factors in infant mortality.

Sepse neonatal precoce e mortalidade em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Early neonatal sepsis and mortality in a Neonatal Intensive Care Unit

Introdução: A sepse é uma das principais causas de morbimortalidade no período neonatal. Acomete recém-nascido (RN) a termo e prematuros, sendo este último grupo o mais vulnerável, cuja incidência pode alcançar 25%. É responsável por aproximadamente metade dos óbitos ocorridos no período neonatal nos países desenvolvidos. O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento epidemiológico dos recém-nascidos internados com sepse neonatal precoce e riscos de mortalidade em três anos consecutivos. Métodos: Estudo retrospectivo dos recém-nascidos com mais de 500 gramas internados entre 2008-2010 na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). A sepse foi diagnosticada através de dados clínicos e laboratoriais e se considerou como sepse precoce quando diagnosticada antes de 48 horas de vida. Resultados: O número de recém-nascidos internados foi de 163 em 2008, 149 em 2009 e 154 em 2010. A mortalidade neonatal geral na UTIN foi de 25 óbitos em 2008, 20 em 2009 e 12 em 2010, diferenças não significativas estatisticamente. O número de óbitos decorrentes da sepse precoce foi de 16 em 2008, 09 em 2009 e 04 em 2010, diferenças estatisticamente significativas entre 2008 e 2010. Conclusão: A diminuição da mortalidade neonatal foi acompanhada pela diminuição de casos de óbito por sepse precoce.

Introduction: Sepsis is one of the leading causes of morbidity and mortality in the neonatal period. It affects both term and pre-term newborns (NB), but the latter are the most vulnerable group, where incidence can reach 25%. Sepsis accounts for approximately half of all deaths in the neonatal period in developed countries. The aim of this study was to analyze the epidemiological behavior of newborns hospitalized with early neonatal sepsis and mortality risks in three consecutive years. Methods: A retrospective study of newborns weighing more than 500 grams hospitalized from 2008 to 2010 in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Sepsis was diagnosed by clinical and laboratory data and was considered as early sepsis when diagnosed before 48 hours of life. Results: The number of hospitalized newborns was 163 in 2008, 149 in 2009 and 154 in 2010. The overall neonatal mortality in the NICU was 25 deaths in 2008, 20 in 2009 and 12 in 2010, but differences were not statistically signifi cant. The number of deaths resulting from early sepsis was 16 in 2008, 09 in 2009 and 04 in 2010, statistically signifi cant differences between 2008 and 2010. Conclusion: The decrease in neonatal mortality was accompanied by a decrease in cases of death by early sepsis.

Fatores relacionados com a mortalidade neonatal em uma Unidade de Terapia Intensiva neonatal na região Sul do Brasil / Neonatal mortality and related factors in a neonatal intensive care unit of south Brazil

Introdução: A mortalidade infantil é um importante indicador de saúde universalmente usado para avaliar a qualidade da saúde de uma população e indiretamente o desenvolvimento de um país. Apesar da diminuição expressiva da mortalidade infantil nas últimas décadas, a redução da parcela neonatal ainda é um grande desafio para os promotores de saúde, visto que representa 2/3 da mortalidade infantil da região em estudo. O objetivo desta pesquisa é conhecer o índice de mortalidade neonatal e os fatores relacionados. Métodos: Trata-se de um estudo tipo coorte, incluindo todos os recém-nascidos com mais de 500g ou 20 semanas de gestação internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no período de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2006. Resultados: Dos 172 RN internados, 29 faleceram no primeiro mês de vida, caracterizando uma mortalidade neonatal de 16,9%. Destes 29 óbitos, 20 ocorreram na primeira semana de vida (69,2%) e nove entre a primeira e quarta semana. A amostra foi constituída de 75% prematuros; 54% com peso de nascimento inferior a 2500g; 7% apresentaram crescimento intrauterino restrito; 62,1% nasceram de parto operatório; 20,3% apresentaram escore de Apgar menor de 7 no quinto minuto de vida; 30,7% das famílias recebiam menos de 1 salário mínimo e 63,4% das mães não completaram o ensino fundamental. Os principais fatores relacionados com a mortalidade foram: peso de nascimento, idade gestacional, condições de nascimento, idade materna e condições socioeconômicas. Conclusão: O controle dos fatores relacionados com a mortalidade poderá mudar o prognóstico deste grupo de pacientes.

Introduction: Infant mortality is an important health indicator that is universally used to evaluate the quality of health of a population and indirectly the development of a country. Despite the substantial decrease in infant mortality in recent decades, the reduction of neonatal deaths is still a great challenge to health promoters because it accounts for two thirds of the infant mortality in the studied region. The aim of this research was to determine the neonatal mortality rate and its related factors. Methods: This was a cohort study of all newborns with more than 500g or 20 weeks of gestation admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) from Jan 1 to Dec 31, 2006. Results: Of the 172 infants admitted to the NICU, 29 died in the first month of life, thus determining a neonatal mortality rate of 16.9%. Twenty of these 29 deaths occurred in the first week of life (69.2%) and 9 between the first and fourth weeks. The sample consisted of 75% premature infants; 54% infants with birth weight less than 2500g, 7% with restricted intrauterine growth, 62.1% born by surgery, 20.3% with Apgar scores under 7 at the fifth minute of life, 30.7% of households received less than a minimum wage, and 63.4% of mothers had not completed elementary school. The main factors associated with mortality were: birth weight, gestational age, birth conditions, maternal age, and socioeconomic status. Conclusion: The control of mortality-related factors may change the prognosis of this group of patients.

Perfil perinatal dos recém-nascidos de um hospital universitário da região Sul do Brasil / Perinatal profile of newborns at a university hospital in South Brazil

Introdução: Foram analisados os dados relacionados aos partos de 766 recém-nascidos de uma maternidade de hospital de ensino, objetivando avaliar as condições perinatais relacionadas a todos os nascimentos, com ênfase na idade gestacional, peso ao nascer, tipo de parto, condições de nascimento e atenção ao parto e ao recém-nascido. A pesquisa visou, também, a identificar as variáveis maternas relacionadas à gestação, como patologias mais freqüentes, tempo de ruptura de membranas antes do parto, tipo de parto, entre outras. Resultados: Entre os nascidos vivos que ingressaram na coorte, 53,9% eram do sexo masculino, 11,6% prematuros (menor de 37 semanas) e 12% de baixo peso ao nascer (menor de 2.500g). 26% apresentaram algum tipo de asfixia neonatal, 49,6% necessitaram de algum tipo de reanimação, sendo que destes 12% de ventilação com pressão positiva. A complicação mais comum detectada no alojamento conjunto foi icterícia, diagnosticada em 59%. Entre a totalidade dos recém-nascidos, 17,4% permaneceram internados no hospital além do período habitual. O índice de parto operatório (47%) pode ser considerado alto quando comparado a índices internacionais, porém menor que o índice de todas as maternidades em conjunto da mesma cidade. Conclusão: Os recém-nascidos prematuros e de baixo peso ao nascer apresentam índices de morbidade significativamente maiores quando comparados aos recém-nascidos de termo e de peso adequado (AU)

Introduction: We have analyzed the data concerning the delivery of 766 newborns at the maternity ward of a school hospital in order to assess the perinatal conditions surrounding all births, with an emphasis on gestational age, birth weight, mode of delivery, birth conditions, and childbirth and newborn care. The study also aimed at identifying such pregnancy-related maternal variables as more frequent pathologies, timing of membrane ruptures before birth, type of delivery, among others. Results: Among the live births included in this cohort, 53.9% were males, 11.6% were premature (less than 37 weeks), 12% had low birth weight (less than 2.500g), 25.7% had some type of neonatal asphyxia, 49.6% needed some kind of resuscitation, of whom 12% required ventilation with positive pressure. The most common complication in this series was jaundice (59%). Among all newborns, 17.4% remained in hospital beyond the usual period. The rate of cesarean sections (47%) was high as compared to international rates, but it was lower than those of all local maternity wards. Conclusion: Premature and low birth weight infants have higher mortality rates as compared to full term babies and those with appropriate weight for gestational age (AU)

Capacitação em suporte básico de vida em um hospital universitário / Basic life support training in a university hospital

Introdução: A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) precoce depende da disponibilidade e da funcionalidade do equipamento de reanimação, que deve estar pronto para uso imediato, além do treinamento da equipe, o que pode ser feito através dos cursos em Suporte Básico de Vida (SBV) e Suporte Avançado de Vida (SAV). Objetivo: Capacitar profissionais e acadêmicos da área de saúde em SBV. Metodologia: Curso teórico-prático com simulação em manequins. Realização de pré e pós-teste, comparando-se os resultados. Resultados: Foram treinadas 348 pessoas do Hospital Escola (HE) da UFPel. O número de acertos no pré-teste variou entre 55 e 65% (média de 63%) e no pós-teste variou entre 75 e 93% (média de 84%), portanto um acréscimo de 21% nos acertos. Conclusão: O treinamento qualificou os profissionais e acadêmicos que atuam no HE no atendimento em vítimas de parada cardiorrespiratória (AU)

Introduction: The precocious cardiopulmonary resuscitation (CPR) depends on avaliability and functionality of the reanimation equipment, which must be ready for immediate use, and on the training of the team, which can be made through the Basic Life Support (BLS) and Advanced Life Support (ALS) courses. Objective: enable the health professionals and medical students in BLS. Methodology: Theoretical-practical course with simulations in mannequins. Pre and post-test were done and the results before and after the course were compared. Results: 348 people from Medical School Hospital (MSH) were trained. The correct answers percentage in the pre-test was from 55 to 65% (avarage was 63%) and in the post-test was from 75 to 93% (avarage was 84%), there was a 21% increase in the percentage of correct answers. Conclusion: The training qualified health professionals and medical studentes, who work in MSH, in charge of CPR (AU)